焦虑性神经症的心理***

焦虑性神经症是神经症的一种。我国***心理学家许又新为神经症下了一个描述性定义：“神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦，且妨碍心理功能和社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。”

在神经症的各种***措施中，心理***有着十分重要的地位，神经症患者的人格特征和他们所遭受的社会心理因素，对神经症的产生、发展和预后都有着重要的影响，对易感素质和人格类型的矫正，使患者恢复与社会环境的协调都是***难以解决的，而必须依靠心理***。

焦虑性神经症，又称焦虑症，是以焦虑，紧张，恐惧的情绪障碍，伴有自主植物神经系统症状和运动不安等为特征的神经症性障碍。患者的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。临床上，分为广泛性焦虑症和惊恐发作两种类型。

临床表现

一  广泛性焦虑

广泛性焦虑，又称慢性焦虑，占焦虑症的57%，主要临床表现为

1 心理障碍  经常或持续的无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中某些问题过分担心，这种担心与现实很不相称。这类病人总有一种说不出的预感，担心自身或家人将会发生什么不幸的事情，因而惶惶不可终日，整日处于大祸临头的高度警觉状态，同时伴有易激惹对声音敏感，注意力不集中和运动性不安。

2 自主神经症状  自主神经功能以交感神经系统活动过度为主，如口干、上腹不适、恶心、吞咽困难、胀气、肠鸣、腹泻、胸闷、呼吸困难或呼吸急促、心悸、胸痛、心动过速、尿频、尿急、阳痿、性感缺乏、月经不调，此外有昏晕、出汗、面色潮红等。

3 运动不安  表现搓手顿足、来回走动、紧张不安、不能静坐、眼睑、面肌和手指震颤。由于肌肉紧张，可出现紧张性***，头顶、枕区紧压感及肌肉紧张痛，特别在背部和肩部明显，精神紧张时加重，病人常感到疲劳，由于紧张不安，常有入眠困难、易醒、多梦，以及警觉水平高，对外界刺激易出现惊跳反应，注意力难于集中，有时感到脑子一片空白等。

二  惊恐发作

惊恐发作，又称急性焦虑症，据统计，占焦虑症的41.3%，故并不少见。

患者在日常生活、工作、学习过程中突然出现强烈的恐惧感、失控感或伴濒死感，以及严重的自主神经症状，如心悸、胸闷、胸痛、心前区压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气，即将窒息死亡，因而患者常表现出惊叫、呼救或跑出室外，有的表现过度换气，头晕，非真实感多汗，面部潮红或苍白，步态不稳，颤抖手足麻木胃肠道不适等症状。此种发作历时很短，一般5至10分钟，很少超过1小时，即可自行缓解或以哈欠、排尿、入眠结束发作，发作期间可表现正常，但也可突然再发作。

惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者常有紧急要求帮助的强烈欲望。在发做间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到及时帮助，因而主动回避一些活动，如不愿意单独出门或出门时要有他人陪伴。

惊恐发作病例常伴有抑郁症状，使这类患者自杀倾向增加，应引起医务工作者重视。惊恐发作之后，间歇期患者可出现担心再次发作而产生预期焦虑，应与慢性焦虑相鉴别。

根据广泛性焦虑，临床表现且病史超过半年者诊断并不困难，惊恐发作诊断则要求一个月内至少发作三次，每次发作不超过两小时，且明显影响日常活动。同时应注意焦虑症状或惊恐发作，并非由躯体疾病和其他精神疾病所致。

目前对一些较严重的焦虑症，往往是心理***与******并用，实践证明***可以缩短心理***的疗程，尤其能使初始的心理***变得顺利，***使焦虑症减轻有利于交谈，增强病人的信心和对医生的信任。

心理***

（一） 支持性心理***

支持性心理***常用的方法，有解释、鼓励、安慰、保证等。它具有支持和加强病人防御功能的特点，能使病人增加***感，减少焦虑和不安。在实施支持性心理***准备阶段的交谈，主要是确立***同盟，同时澄清病人的心理事实。通过交谈使病人明白，他并没有躯体器官的疾病和大脑什么地方出了毛病，他的痛苦主要是精神上的痛苦，焦虑的偶然内容（各种生活事件）被剥离后，病人会觉察到它的痛苦。是一种没有明确对象和具体内容的恐惧不安。只有做到这一步，才能指导病人正确对待病因，进而去除病因，放弃不合理，要求改善人际关系，特别是改变好高骛远，怨天尤人的处事态度，心理学解释很多，要选一种病人能接受的，就有***作用。

（二）行为***

目前***焦虑症的方法很多，常用的有放松训练、发泄疗法、生物反馈、认知行为疗法等行为***都能取得良好效果。

焦虑性神经症（简称焦虑症），是以焦虑为主要特征的神经症。表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张，以及运动性不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式

焦虑症的十个迹象要警惕

1.过度担心。广泛性焦虑症的特点就是思虑过多。若一周担忧超过4天，持续半年，并且恶劣情绪让人痛苦，并影响生活和工作，就可能是焦虑症了。

2.睡眠问题。难以入睡或睡不安稳往往与焦虑有关。许多焦虑患者睡前对一些事情胡思乱想，就像大脑“堵车”，甚至醒来后也难以平静。

3.非理性的恐惧。恐惧症是焦虑症的一种。有些人长期心怀恐惧，却没有具体的害怕对象，就可能是焦虑症在作怪了。

4.肌肉紧张。双手握拳、背部僵硬、紧捏下巴……焦虑的人往往整个身体肌肉都是僵硬的。可通过定期运动来减压。

5.慢性***。胃肠道对心理压力非常敏感，因此，焦虑常会通过躯体症状表现出来。***为常见的是肠易激综合征，表现为胃部绞痛、腹胀、***或腹泻。

6.怯场。有些人对社交存在强烈的恐惧感，甚至花大量时间来思虑即将到来的社交活动;在社交场合极不舒服，也不知道如何调节。这些症状让他们难以维持社会关系，工作或学业受挫。

7.惊恐发作。表现为突如其来的恐惧感和无助感，常持续几分钟，伴随呼吸困难、手脚麻木、大汗淋漓、头晕乏力等。

8.重温伤害。一项研究表明，社交焦虑症患者往往存在与创伤后应激障碍患者类似的重温伤害现象，比如脑海中反复重现以往被人嘲笑的画面。

9.反复倾诉。有些人遭遇一点小事就向身边每个人反复倾诉，就像“祥林嫂”一样，可能是焦虑的迹象。

10.自我怀疑。有些人会围绕某一个问题反复质疑自己，比如“我爱我的丈夫吗”、“我是有能力的人吗”等。这些质疑往往不是一句两句话能回答的，也不是***的，但他们非要得出一个确切答案，弄得自己很累。