前几天，在一次心理咨询培训中，一个学员给我讲述了他做心理咨询的经历，他讲到自己在遇到病人时，心里会特别紧张。他觉得这种现象很不正常，是自己心理素质不高？还是没有信心？抑或是自己没有准备好？我听了微笑着告诉他，这太正常了，因为想要做好一名心理咨询师，就是要先学会敬畏才行。六年前开始做心理医院的首席心理咨询师，我感到非常惶恐和不安。当时的我已经进行了数千场心理咨询的经历，也得到了患者的一致好评，但是当我知道自己成为首席心理咨询师的时候，也依然觉得很紧张，很惶恐。我当时也很纳闷，为什么是会是惶恐？而不是兴奋呢？后来，我想通了。我的惶恐来自于很多方面。首先它意味着更多的信任和更多的责任，也意味着前所未有的挑战。那时，我自己也正完成一次蜕变，是的，蜕变。那里的我，正接受精神分析疗法的洗礼。我之前接受过多达数百场的培训，有着无数成功的经验。我会根据他们的情况选用不同的疗法，会有很多成功的案例，比如说用行为疗法帮助恐惧尖锐物品的患者，50分钟之内就解决恐惧。但我知道它的发病源头并没有被触及和根本性的改变。后来，我接触到了精神分析疗法，短短几天的培训时间，我被精神分析疗法彻底征服了。放弃一些短期有效的“方法”是很难的。但难能可贵的是，我的病人都非常信任我，而时间也没有辜负我们的努力，随着治疗的不断深入，我深深感觉到改变人类内心最深入、最彻底的方法是精神分析疗法。

一个患有强迫症的大学生男孩，在单纯的用精神分析疗法使强迫症状得到缓解之后，我感到了他在东躲西藏，这一类的现象在精神分析疗法中被称之为阻抗，运用精神分析疗法中的自我心理学所研究的防御机制原理，我和他一起解除了这个阻抗，原因竟然是他对于寻求我的帮助，会使他感觉到羞耻感，对于大众来说，他来寻求帮助，不应该是积极主动的吗？然而他不是“大众”，他就是他自己。于是我运用精神分析疗法，很快漂亮地解决了这个问题。

我身边还有另外一个典型的例子。一个14岁的女孩患有严重的拖延症，特别是当他吃饭的时候，只要有人从她身边走过，或者只要有什么声音发出来，他就需要停止吃饭，用她的话说，就是等待那些灰尘的散去。她的父母以及她的姐姐认为她只是在强调理由，对她的拖延表示非常的愤怒，而她自己也愤怒地表示，如果没有那些，他吃饭的速度一点都不慢。用行为疗法当然可以去除他的这种症状，但是会错过她的发病源头，之后会出现其他症状，用其他的疗法不能理解这种症状的意义，运用精神分析疗法中的自我心理学，关于防御机制的研究，就可以搞懂，这是一种敌对关系的外化，经过与她长时间的展开工作，化解了她与父母之间敌对的关系，症状消失了并且直到现在六年了，再也没有出现什么稀奇古怪的症状。这在大众的眼中简直是太离奇了，简单就像神话传说一样不可思议。

一位40多岁的患有焦虑症的女性，在跟她展开工作一年的时间之后，她向我报告了当她感到焦虑的时候，在她的心中像是有一个我，在跟她对话，然后她的焦虑逐渐的就消失了，这在精神分析疗法中称之为内化，就是她把我的样子内化到他的内心中，并被她使用。还有性功能障碍，是内心中关系不良的问题。原发性性冷淡的患者，是幼年性心理停滞的原因。厌学的学生大多是早就心理建设有了问题，厌学只是表面症状。抑郁症是内心攻击性指向自身的原因。还有很多心理障碍，在精神分析思路的指引下，可以被理解，可以被治疗，看到来访者逐渐地发生了生命的本质改变，使我不断地体验到精神分析疗法的精妙，使我不断地体验到对人类生命的敬畏。对了，这不是惶恐，应该是敬畏，深深的敬畏！

青岛市市南区翰林心理咨询中心

主任周卫岩

20191014